胰島素抗體檢測方法臨床意義

【資料簡介】

IAA可用放射免疫及直接ELISA法檢測。早期因方法學不同導致IAA的檢測結果差異較大，目前已有檢測IAA的標準，此外，液相法檢測IAA對IDDM的預后價值較ELISA法更優，有實驗室證實胰島素分子經一價碘化作用將增加IAA對胰島素的競爭性，有些抗體親和力可增加1 000倍，然而并非每位患者血清中抗體均如此。

由于新診斷的糖尿病患者IAA的陽性率較低，因而有人認為IAA的診斷價值不大。但重要的是IAA的滴度、檢出率與年齡成反比，IAA在成人型糖尿病中檢出率僅4％，但在不足4歲發病的幼年型患者中幾乎100％檢出。與之明顯不同的是抗胰島細胞抗體（1CA）在兩組人群中的檢出率相近，原因可能在于遺傳差異導致ID—DM發病年齡的不同。雖然IAA滴度在糖尿病前期可作為疾病發作的標志，但還不清楚IAA滴度是否能預計所有年齡段的糖尿病發病時間。

IAA的臨床意義還在于聯合其他自身抗體時其預期值增加。事實上，結合幾種胰島特異性自身抗體指標已大大提高了對1型糖尿病的預測水平。在對101位家庭成員長達14年的隨訪觀察發現，單獨ICA陽性者患1型糖尿病的風險是8％，如果存在三種或更多胰島特異性自身抗體（包括IAA患者）風險達88％。患病風險的增加與多種自身抗體相關而與年齡無關。

經胰島素治療的糖尿病孕產婦，其外周血中胰島素抗體的陽性率與新生兒臍血中，抗體的陽性率顯著相關，經統計74％的新生兒IAA陽性，可能由于同種抗體（1A）經胎盤傳播，隨著年齡的增長，大多數嬰兒IAA轉陰，到9個月時僅3．3％仍為陽性。

IAA主要是IgG型，高度胰島素特異性，與其他疾病相關的自身抗體無關。