1.診斷室工作制度

1.病理醫師進行病理診斷時，應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符；應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應向有關臨床醫師了解更多的臨床信息。

2.進行初檢的病理醫師，應提出初診意見，送交主檢病理醫師復查。

3.負責復檢的病理醫師應認真閱讀活檢記錄單中關于標本巨檢的有關描述，核對切片數，必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述，指導或親自補取組織塊。

4.應了解患者既往病理學檢查情況，及時調（借）閱相關切片等病理學檢查資料，以資對比。鏡檢完畢要提出切片質量的意見。

5.主檢病理醫師對難以明確診斷的病例，應提請科內上級醫師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。

6.對各種病理組織學變化作準確的描述，作為診斷依據，但要密切結合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫師商榷。

7.疑難病例應多取材，作特殊染色、免疫組化，并應請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。

8.主檢病理醫師根據常規切片的鏡下觀察，結合標本巨檢、相關技術檢查結果、有關臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關欄目中并親筆簽名。

9.經院外專家會診的病例，應將各方面會診意見的原件或復印件附貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見酌情診斷，或在病理學診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫師參考。

10.病理科自接受送檢標本至簽發該例病理學診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日以內。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、補取材制片、特殊染色、免疫組織化學染色、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等）不能如期簽發病理學診斷報告書時，應以口頭或延遲報告形式告知有關臨床醫師或患方，說明遲發病理學診斷報告書的原因。

11.病理醫師不得簽發虛假的病理學診斷報告書，不得向臨床醫師和患方人員提供youbing理醫師簽名的空白病理學診斷報告書。

2.技術室工作制度

1.病理科技術人員應嚴格執行技術操作規程，提供合格的病理常規染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。

2.熟練掌握病理科各種儀器設備的使用和維護，經常檢查脫水機、包埋機、切片機等設備有*；使用時應嚴格按照操作程序進行。每天取材后應檢查脫水機、包埋機內的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。發現問題及時報告。

3.在制片的包埋、切片、染色等過程中應按照操作常規進行，嚴格執行查對制度，發現問題及時與取材醫師取得lianxi。

4.負責細胞學者做好胸、腹水等液體的離心、沉淀、涂片、固定和染色。以及痰、氣管鏡刷片、宮頸刮片的固定、染色。

5.病理制片及病理診斷工作是病理科的中心任務，每天應主要保證常規切片、冷凍切片及細胞學制片的按時完成，常規切片應每日12：00以前出片；冷凍切片一般應在10-15分鐘以內出片，傳統細胞學當日出片。

6.按操作常規做好標本的接收、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發。并做好病理切片、蠟塊及病理文字的歸檔工作。

7.嚴格執行重慶市的收費標準。

8.常用的特殊染色項目在1-2日內完成，免疫組化項目2日內完成。

9.每月由技術員制定各類試劑及各種消耗品采購計劃。各種化學試劑按防潮、防變質、易燃、劇毒等分類由專人負責，嚴格管理。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求保存。

3.巨檢室工作制度

1. 取材之前應穿好工作衣，戴好手套（注意手套有無破損），開啟排風扇。

2. 取材時，要認真核對標本（包括編號、姓名、性別、送檢科室、臨床診斷、送檢標本名稱等）。

3. 認真觀察標本，仔細描述，并做好記錄。

4. 材料和各種穿刺材料一般組織較小，常常用易透水的薄紙包好，在取材時將標本染上伊紅液，以免包埋中遺失。

5. 取材時應避免過多的壞死組織或血凝塊；若有線結應撥出；有鈣化時，應脫鈣后再取材。

6. 取材醫師著時，不得在取材室以外的局域穿行活動，不要將標本拿到取材室以外地方進行拍照或其他教學活動。

7. 取材完畢，應核對無誤，并簽署取材者和記錄者的姓名和記錄日期。

8. 取材后，標本應按序存放，并加足固定液以備復查用。通常保留兩周后，再清理銷毀。

9. 取材結束后，應及時對取材用具，取材版正反兩面、取材臺臺面及水池用清水進行*沖洗。

4、免疫組化室工作制度

1.制片過程中應保持科學的工作態度和嚴謹的工作作風。如條件允許，應盡量使用陽（陰）性對照，嚴格控制抗體作用時間。

2.抗體的滴加量應適中，在取得jia染色結果的前提下，應盡量節約抗體。

3.各種免疫組化染色方法，參照病理科免疫組化操作常規嚴格進行。

4.免疫組化染色種類由主檢醫師根據臨床或病理診斷的需要提出申請，并按要求開出醫囑并計費。

5.申請免疫組化染色項目應參照《病理科常用免疫組化抗體一覽表》上的抗體種類范圍申請，申請時應盡量考慮周全，避免重復切片。

6.技術組負責找出蠟塊，制片室在每天上午09：00以前所登記的免疫組化染色項目進行切片，并根據免疫組化染色的種類和數量在蠟片切（需要微波修復的抗原，應多切出1-2切片）出后1-2日完成染色。

7.操作者應了解和熟悉各種免疫組化試劑在冰箱中存放的位置，工作中應盡量減少開啟冰箱門的次數和時間。

8.免疫組化染色方法，按《病理科免疫組化操作常規》進行。

9.在染色過程應保持科學的工作態度和嚴謹的工作作風，熟悉病理科常用免疫組化試劑的種類和處理方法。

10. 染色完成后的切片，貼好標簽，放入免疫組化切片盒中，并由執行人記錄完成的時間、簽字，送經檢醫師并確認簽字。

11. 染色完畢，操作者應將所用的容器按病理科《各類容器的清潔標準》進行處理，并放回原處，以便下次使用。

12. 負責抗體、試劑的使用保管。染色中遇試劑缺乏或不足時，應及時補充。

13. 如遇脫片等特殊情況需重新染色的，應及時告知經檢醫師。

14. 診斷組需增加新的免疫組化抗體時，可在每月22日前向技術員提出，由技術員統一做計劃定購。

15. 免疫組化試劑購進時，應登記該抗體的購進日期、保存方法和有效期。對超過有效期的抗體應及時更換，以免影響常規染色的結果。

16. 負責微波儀、冰箱、恒溫箱的使用和維護。

5、冷凍切片檢查工作制度

1.每日上午上班時由值班技術人員根據前日預約的冷凍切片申請單，將冷凍切片調整到工作溫度（-18C）。

2.冷凍組織送達病理科時，由值班醫師負責接診，并核對送檢標本與申請單上的姓名、科室是否相符。詢問相關的臨床及手術情況，記錄手術間的dianhuahaoma。

3.值班醫師應根據送檢標本的大小，及時準確取材，取材時應盡量避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。對送檢組織過小或不易做病理切片的組織，應及時通知手術科室重新取材或取消冷凍切片。

4.取材時需要分部位的多塊組織的冷凍切片請做好標記，將剩余組織裝入標本容器中。并由技術員做好大體標本描寫的記錄，申請單的登記、編號。

5.值班技術員在接到病理標本后迅速冷凍，并按《病理科冷凍切片操作常規》和《病理科冷凍切片染色常規》在10-15分鐘內做出切片。貼好標簽送至診斷室。

6.診斷室做出病理報告后，將報告交工人送手術室；并將申請單及冷凍切片送回技術室。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。

7.冷凍報告發出后，技術員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。

8.將樣品托清洗干凈，放回原處，并將切片機溫度調回到保持溫度。

9.每周五技術員將冷凍切片機*清掃一次。如特殊病例（如結核等）時，應及時清掃消毒。

6.薄層細胞室工作制度

1.薄層細胞室內應保持清潔、無塵。每周做兩次保潔工作，分別于周一、周四上午。

2.接收標本：接收標本時應核對病人姓名與標本及送檢單是否相符，如有疑問應及時與送檢科室lianxi。并在登記本上登記送檢日期、檢驗序號和病人姓名。

3.粘貼檢驗條形密碼（分別在送檢單、離心管及載玻片），并將病人一般情況輸入計算機。

4.按薄層細胞操作手冊逐步進行操作。

5.制片完成后，關閉機器電源，清理工作臺。將制片與送檢單核對后送診斷室閱片。

6.送檢標本（含離心管提取細胞樣品），待報告發出后2-3天，按《病理科廢棄物處理常規》進行處理。

7.診斷報告簽發后，將薄片及報告單送技術室登記后，由衛生員送往相關科室簽收，并將陽性薄片按序號放入切片柜內歸檔。

8.每二周清洗一次儀器。

9.如儀器發生故障，應及時向科主任報告，并在薄層細胞儀器系統工作狀態登記本記錄。根據情況通知廠家。

7、特殊染色室工作制度

1.各種特殊染色的操作方法均以《臨床技術操作規范》的要求執行。

2.各種特殊染色的試劑均以《臨床技術操作規范》的方法進行配制。配制時計量務必準確，并在特殊染色試劑配制登記本上登記配制的時間，貼好瓶簽。

3.特殊染色使用的試劑瓶、量杯等玻璃器皿均按病理科《各類容器的清潔標準》進行處理。

4.特殊染色的種類由經檢醫師根據臨床病理診斷的需要提出申請，并開出醫囑、計費，技術員核實并找出蠟塊，必要時可請經檢醫師協助。

5.技術組制片室在每天下午16：00以前將所登記的特殊染色項目進行切片，并根據特殊染色的種類和數量在蠟片切出后1-2日完成染色，并由執行人記錄完成的時間、簽字。

6.染色中嚴格按照病理科《特殊染色操作常規》執行。嚴禁將染色后的試劑倒回于試劑瓶中。

7.染色完成后的切片，放入特染/免疫組化切片盒中，由經檢醫師自行取走。其結果參照《臨床技術操作規范》特殊染色結果的標準。

8.染色中遇試劑缺乏或不足時，應及時配制補充，并在特殊染色試劑配制登記本上登記配制的時間。

9.遇脫片等特殊情況需重新染色的，應及時告知經檢醫師。

10. 染色完畢，操作者應將所用的容器按病理科《各類容器的清潔標準》進行處理，并放回原處，以便下次使用。

8.病理科診斷報告制度和報告復核制度

1．病理診斷與臨床診斷不符合時，涉及病變部位或病變性質時，需重新審查。

2．疑難病例、特殊病例必需經上級醫師復核，并簽署全名才能發出。

2．病理科自接受送檢標本至簽發該例病理學診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日以內。由于某些原因（包括疑難病例、脫鈣、深切片、補取材制片、特殊染色、免疫組織化學染色、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等）不能如期簽發病理學診斷報告書時，應以口頭或延遲報告形式告知有關臨床醫師或患方，說明遲發病理學診斷報告書的原因。

3．病理醫師不得簽發虛假的病理學診斷報告書，不得向臨床醫師和患方人員提供youbing理醫師簽名的空白病理學診斷報告書。

4．病理醫師應對出具的病理診斷報告提供解釋說明。

5．原始樣品過小或采集過程中擠壓嚴重，或取材代表性不夠（如腎穿標本無足夠數目腎小球，肝臟穿刺無足夠數目匯管區等），影響正確病理診斷，均應在報告中說明。

6．經院外專家會診的病例，應將各方面會診意見的原件或復印件附貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見酌情診斷，或在病理學診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫師參考。

9.病理科醫生閱片制度

1.病理醫師進行病理診斷時，應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符；應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述，全面、細致地閱片，切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應向有關臨床醫師了解更多的臨床信息。

2.進行初檢的病理醫師，應提出初診意見，送交主檢病理醫師復查。

3.負責復檢的病理醫師應認真閱讀活檢記錄單中關于標本巨檢的有關描述，核對切片數，必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述，指導或親自補取組織塊。

4.應了解患者既往病理學檢查情況，及時調（借）閱相關切片等病理學檢查資料，以資對比。鏡檢完畢要提出切片質量的意見。

5.主檢病理醫師對難以明確診斷的病例，應提請科內上級醫師會診，必要時約見患者或患者親屬，了解病情。

6.對各種病理組織學變化作準確的描述，作為診斷依據，但要密切結合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫師商榷。

7.疑難病例應多取材，作特殊染色、免疫組化，并應請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。

8.主檢病理醫師根據常規切片的鏡下觀察，結合標本巨檢、相關技術檢查結果、有關臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關欄目中并親筆簽名。

10.病理報告審核制度

1.病理醫師收到切片后，應核對組織切片數目是否與切送組織相符，切片內與送檢組織是否相符。如不相符，應立與技術室有關人員lianxi。

2.鏡檢前應詳細閱讀送檢單上的病人年齡，性別，病史，各種檢查結果，手術發現和臨床診斷，并復查肉眼觀察描述，必要時再行大體標本觀察。

3.如該病例以前曾在本科做過病理檢查，應復查原切片，并與本次切片的病變加以比較。

4.綜合切片中各種變化，結合肉眼觀察及病史，由病理醫師作出病理診斷并簽名。

5.對疑難病例，由上級醫師進行復檢，如仍有疑難問題不能決定時，待閱文獻或進行討論后再行決定。

6.報告書所列各項，必須填寫清楚。病理診斷的書寫應準確無誤，標點符號正確并簽名。

7.一般檢查標本，在收到標本5日內發出報告。對一些需做特殊處理（如脫鈣，特殊染色等）的標本，不受此限。

8.報告發出后，在登記簿上登記檢查結果。全部送檢單及切片，每周由病理醫師整理好，交資料室歸檔。

11.申請單和標本接收制度

1、同時接受同一患者的申請單和標本，并作好記錄，雙方確認簽字。

2、認真核對每例申請單與送檢標本及其標志是否一致。

3、送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內或濾紙上是否確有組織及其數量。發現疑問時，應立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。

4、認真檢查標本的標志是否牢附于放置標本的容器上。

5、認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括患者基本情況、臨床情況等。

6、下列情況的申請單和標本不予接收：

（1）申請單與相關標本未同時送達病理科。

（2）申請單中填寫的內容與送檢標本不符合。

（3）標本上無有關患者姓名、科室等標志。

（4）申請單內填寫的字跡潦草不清。

（5）申請單中漏填重要項目。

（6）標本嚴重自溶、fubai、干涸等。

（7）標本過小，不能或難以制做切片。

（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。

病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回，不予存放。

12.資料室管理工作制度

1.資料室實行專人負責整理，非管理人員不得進入，確因工作需要而進入資料室，必須經管理人員同意，方可進入資室進行查閱。

2.資料室要備有防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防霉、防鼠等項安全設備和安全措施。

3. 資料室內嚴禁吸煙或使用明火，嚴禁堆放易燃易爆物品及其他雜物，確保暢通無阻。

4. 資料室要做到清潔衛生，下班要關好門窗，關閉電源。

5.每年年末要對資料室檔案進行一次清點，核對，檢查，對破損的檔案，要及時修補和復制。

6.各種檔案排列要合理有序，按循序從下，從左至右排列上架。對歸還的檔案資料要及時歸檔，以免丟失和損壞。

14. 資料管理人員對收集的各種材料，要及時整理登記、編號入冊。

15. 資料管理人員對每年需要裝訂的資料，要及時清理分類，及時裝訂，對裝訂前后的資料要認真檢查核對。

17.定期檢查資料室安全措施執行情況，保持室內整潔衛生。

13.病理科資料管理制度

1．病理學常規活檢、術中冰凍、細胞病理學檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（蠟塊、切片等）以及其他相關資料均為有價值的醫學資料，需保存。

2．文字資料按順序、按年份裝訂成冊，并擺放于相應的檔案柜內，以便查閱；切片、蠟塊按順序、按年份擺放于相應的切片柜、蠟塊柜內，以便查閱。

3．資料室管理員及時將每天的切片和蠟塊歸檔，如發現有缺失或損壞，應督促相關人員及時補充。

4．病理科資料室未經科主任同意，任何人不得私自進入翻閱檔案。

5．病人及家屬借閱切片，需經科主任同意并出示本人shenfenzheng等有效zhengjian原件及復印件（交由病理科保存）、填寫借片申請單并簽名、支付規定的借片押金后，方可辦理借出手續。

6．借用的切片應妥善保存，必須在一周內歸還，特殊情況可延期一周，逾期退還中不歸還者將不退押金；借用的切片若有破損、丟失，應按規定支付賠償金，并承擔相應責任。

7．蠟塊是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，原則上不外借；必要時，可要求切白片。

8．本科及本院人員（包括在讀研究生）借閱切片或使用在檔蠟塊作科研，需經科主任同意并根據用量交納一定數額的費用后方可辦理；切片和蠟塊均不得擅自拿出科室。

9．細胞學涂片為weiyi存檔依據，原則上一律不予外借。如確需借閱，須數倍交納押金，并按規定辦理相關手續。

14.病理切片借閱制度

1.病理資料原則不得外借，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科主任審核同意后，方可辦理借用手續，并按時歸還。

2.臨床醫師、病人及病人親屬均可在工作日內到病理科借出病理切片（病理科認為不能借出的除外）。

3. 申請借用切片的患方人員必須：

①出示病理報告及患者本人和借閱人shenfenzheng等有效zhengjian；

②填寫借片申請單并簽名；

③支付規定的借片押金，待歸還切片時退還。

④歸還切片時，應同時附有會診醫院的會診報告復印件。

4.切片必須由診斷醫師復查后方可辦理借出手續。

5.借用的切片應妥善保存，必須在規定的期限內歸還（一個月以內）。患方借出的切片若有破損、丟失等，應按規定支付賠償金，并承擔相應責任。

6.除病理切片以外，病理科其他資料（活檢和尸檢的組織蠟塊）是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，一律不外借。必要時，病理科可提供未經染色的切片（白片）。

一、病理科主任崗位職責

（一） 在院長下，負責本科的醫療、教學、科研及行政管理工作。

（二） 制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

（三） 督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，保證檢查結果準確。嚴防差錯事故。

（四） 參加疑難病例的病理檢查，組織病理討論。

（五） 參加會診和臨床病理討論會，經常與臨床科室取得lianxi，征求意見，改進工作。

（六） 督促科內人員做好病理資料的積累和保管，搞好登記、統計工作。

（七） 負責組織本科人員的業務訓練和技術考核，提高本科人員的技術水平；對本科人員提出升、調、獎、懲的具體意見。

（八） 學xiguo內外經驗，開展科研工作和新技術新項目的評估及引進工作。

二、主任（副主任）醫師崗位職責

（一） 在科主任下，負責指導本科的醫療、教學及科研工作。

（二） 負責院內、外疑難病例（組織病理學、冷凍切片及細胞病理學）的診斷及會診。審核下級醫師重要診斷報告，組織科內疑難病例討論。

（三） 參加會診和臨床病理討論會，經常與臨床科室取得lianxi，征求意見，改進工作。

（四） 組織本科人員的業務學習和技術考核，學習使用國內外醫學技術，指導本科室的學科發展，開展科研工作和新技術新項目的評估及引進工作。

（五） 擔任教學工作，搞好進修人員的培訓。

三、主治醫師崗位職責

（一） 在科主任下和副主任醫師的指導下，負責重要的病理檢查，審簽下級醫師的各種重要的疑難病例的診斷報告。確保檢查、診斷質量。

（二） 協助科主任工作，督促下級醫師認真貫徹執行各種規章制度和操作規程，嚴防差錯事故。

（三） 積極參加本科室的科學研究，學習和運用國內外的經驗，在實際工作中開展新技術、新項目。

（四） 根據科室實際情況，參加技術室常規、冷凍、特染及免疫組化等技術工作。

（五） 幫助和指導醫師、實習生、進修生的工作。

四、醫師崗位職責

（一） 在科主任下及主治醫師的指導下進行工作，負責尸檢和活檢工作，認真做好病理診斷，發出病理診斷報告。

（二） 發現疑難問題及時請示上級醫師，指導技術員進行尸檢和病理診斷工作。

（三） 參加臨床病理討論會，做好討論記錄。

（四） 承擔科室有關的預約、登記、lianxi及準備臨床病理討論會等事務性工作。

（五） 擔任一定的科學研究及教學任務，做好進修人員及實習生的帶教工作。

（六） 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

（七） 參加技術室工作３～６個月，熟悉技術室常規、冷凍、特染及免疫組化等技術工作。

五、初檢病理醫師職責

（一） 應認真閱讀申請單提供的各項資料，必要時（尤其是疑難病例），應向有關臨床醫師了解更多臨床信息。

（二） 應認真閱讀活檢記錄單是關于標本巨檢的描述。

（三） 應了解患者既往病理學檢查情況（包括切片的病理學診斷和有關文字記錄），包括：（1）本病理科既往受理者，必須及時調閱有關切片等病理學檢查；（2）非本病理科既往受理者，應積極協助患者從有關病理科商借相關切片等病理學檢查資料參閱。

（四） 應在活檢記錄單上簽署“醫囑”，告知技術人員進行必要的深切片、連切片、特殊染色和其他相關技術檢測。、

（五） 應全面、細致地閱片，注意各種有意義的病變。初檢的病理醫師，應提出初診意見，送交主檢病理醫師復查。

六、技術員崗位職責

（一） 獨立承擔常規、冷凍切片及細胞學制片工作，工作認真負責，保證病例準確無誤，確保制片質量。

（二） 為保證取材次日上午出片，必須于當日下午5:00以前同初檢醫生交接、梳對取材組織和病理號，并將組織欄放入自動脫水機運行過夜，次日上午包埋、切片、染色，并于12:00以前交片。

（三） 根據科室業務發展開展免疫組化及特殊染色技術工作。

（四） 根據科室科研究課題需要，在科研負責人指導下，參與有關的科研技術工作。

（五） 參加巨檢記錄和協助醫師做好臨床病理討論會前的準備工作。

（六） 保證技術室各操作臺干凈、整潔。

（七） 承擔儀器的維修、保養并作好記錄工作，保證設備正常運行。

（八） 負責病理收費、資料歸檔、各項登記及報告發送等工作。

七、病理科資料員職責

（一） 在科主任下進行病理科日常檔案工作。

（二） 負責病理科醫療檔案（各類申請單、報告單、各種登記簿等）、病理實物檔案（蠟塊、切片等）的收集、整理、編目、統計、歸檔等項工作。

（三） 按照病理資料管理標準和工作流程負責病理檔案的登記、收集、整理、統計、裝訂的要求做好歸檔和入庫工作。

（四） 負責病理科病理資料室的日常管理工作和安全工作。

（五） 負責病理資料的借閱和查閱工作。

（六） 做好資料室及檔案資料的安全工作和資料的保護工作。

（七） 定期對資料室進行檢查，發現問題及時處理和匯報。

（八） 督促科室相關人員對應歸檔的病理資料及時歸檔。

（九） 對借閱的資歷資料及時歸檔、入庫。

八、質量控制小組職責

室內質量控制的目的是為了病理科的各項工作規范、有序地進行，每項工作有明確的責任人，及時發現、迅速糾正差錯，不斷提高切片質量及診斷正確率。

（一） 在科主任和質量控制小組負責人的下，完成所有的質量控制工作。

（二） 每月隨機抽查2次上月活檢材料20例（包括申請單、所有該例的切片等），查看申請單的內容是否完整，切片和申請單上的編碼是否相符，復核病理診斷是否正確，以及切片質量，并進行總結和記錄。

（三） 對科內設備進行定期檢查，保養，保持其性能完好（主要的儀器應有保養維修記錄）。

（四） 加強對計量設備，試劑購入、貯藏、配制和使用的管理，各種試劑應在有效期內使用，以保證病理診斷質量的可靠性。

（五） 每二周開一次科室質量控制管理會，找出存在的問題并提出整改措施。年初應對上一年的質量管理工作進行總結，并提出新的一年的質量管理規劃。

病理科危險化學品庫房管理員職責

1. 庫房管理員熟悉本科儲存和使用的危險品的性質，保管知識和有關消防安全規定。

2. 嚴格執行國家、省、市有關危險化學品管理的法律法規和政策，嚴格執行本科危險化學品儲存管理制度。

3. 嚴格出入庫登記，對所保管的危險化學品必須做到數量準確，賬目相符。

4. 定期對庫房進行通風，通風時不得遠離庫房，做到防潮、防火、防腐、防盜。

5. 定期對庫房內進行衛生清掃。