陳竺：白血病治療是中藥現代化契機

繼去年的系列研究后，衛生部部長陳竺和上海血液學研究所所長陳賽娟等于2009年2月10日與2009年2月18日，在美國《國家*院刊》（PNAS）連續在線發表了兩篇關于白血病的研究論文。兩項研究分別是“硫化砷和*對慢性粒細胞白血病協同作用的系統生物學研究”[1] 和“全反式維甲酸和三氧化二砷聯合治療新發急性早幼粒細胞白血病（APL）的長期臨床療效和安全性研究”[2]。

　　硫化砷是雄黃的主要成分，三氧化二砷則是砒霜的主要組成部分。砒霜和雄黃這兩種砷劑都用于傳統的中醫，其中中國利用砒霜治病，zui早見于甲骨文。*則是一種靶向藥物，能選擇性抑制與慢性粒細胞白血病相關的一種蛋白*激酶即癌蛋白BCR/ABL。全反式維甲酸則是目前國內外治療急性早幼粒細胞白血病的臨床藥物，亦被用于某些骨髓異常增生綜合癥患者的治療。

　　在*篇論文中，動物實驗研究表明，硫化砷能顯著增強*的作用而產生協同效應，聯合使用兩種藥物能明顯延長慢性粒細胞白血病小鼠的生存期。應用蛋白質組、磷酸化蛋白質組和轉錄組研究方法對慢性粒細胞白血病細胞株的動態分析發現，硫化砷能激活蛋白泛素化等通路并導致癌蛋白BCR/ABL降解，而*則抑制在惡性腫瘤中扮演重要角色的PI3K/AKT/mTOR通路。兩者聯合可協同阻斷細胞周期，降低BCR/ABL活性，激活細胞程序化死亡通路。作者稱，該療法可望用于人慢性粒細胞白血病治療的前瞻性臨床研究。

　　在另一篇論文中，研究者對全反式維甲酸和三氧化二砷聯合治療的85位急性早幼粒細胞白血病患者進行了隨訪。研究報告說，80例患者*緩解，經70個月的隨訪，其中76例處于長期無病生存狀態，五年無事件生存率達89.2%，總生存率達91.7%。若統計80例*緩解患者，則5年無復發生存率達94.8%，總生存率達97.4%。

　　由于五年無事件生存率以及5年無復發生存率常被作為白血病*的“金標準”，這是迄今為止急性早幼粒細胞白血病或其他急性髓系白血病患者療效的臨床報告。

　　此前，陳竺等在2008年3月25日發表的中藥*治療急性早幼粒細胞白血病的研究也引起較大影響，該論文也發表在《美國國家*院刊》[3]。該研究關注了雄黃、*、丹參、太子參組成的*在治療中所提示的“君臣佐使”的中醫藥思想。

　　就這一系列探索中醫藥現代用途的研究，陳竺接受了《科學新聞》專訪。