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乳腺癌研究新發現

閱讀:278發布時間:2015-7-27

 

  乳腺癌為女性zui常見的惡性腫瘤之一,在西歐和北美高發區,占女性惡性腫瘤的20%-25%,發病率為50-70/10萬,死亡率占所有女性惡性腫瘤的1/5左右。亞洲及非洲國家發病率略低,在中國乳腺癌發病率占女性全身惡性腫瘤的5-10%,居所有惡性腫瘤的*位。近幾年來,世界方位內乳腺癌的發病率呈上升趨勢,已成為危害婦女健康的中藥的疾病之一

    上皮元性惡性腫瘤病理學在臨床上的重要性以從組織結構形態學到癌的浸潤范圍。血管淋巴結受累程度和組織學分級上,因為病理學對臨床的中藥性在判斷預后,而組織形態學分類對預后的重要性遠源低于浸潤癌的大小、淋巴轉移和組織分級。上皮源惡性腫瘤包括浸潤性乳腺癌和非浸潤性乳腺癌。

非浸潤性乳腺癌

    系指癌細胞生長局限于基底膜內而無間質浸潤,又稱原位癌,書早期乳腺癌。根據癌組織形態來源不同可分為導管原位癌和小葉原位癌。

    導管原位癌;是非浸潤性乳腺癌中zui常見的類型,乳房攝影用于普查前,診斷率不足5%,目前已達17%。依結構不同,細胞類型及核分級可分為三種組織亞型;低分化、中等分化、高分化。低分化導管原位癌其管內充實性細胞團,*壞死,產生灰白色膏狀物,故又稱分次型導管原位癌。癌細胞極性小時,異性明顯,體積較大,核圓形、深燃、分裂相常見。

    小葉原位癌;發生于乳房小管及末梢導管內襯上皮,僅累及小葉內末梢導管而為侵及間質,50%為多中心及雙側,不形成明顯的腫塊。宵夜內大多數腺泡充滿松散排列的原性瘤細胞。細胞核較大,胞漿淡染,核仁不明顯。

    浸潤性乳腺癌

    癌細胞穿透基底膜侵入間質內生長,臨床首診發現的乳腺癌多數此期。

    浸潤性導管癌;常見,占乳房惡性腫瘤的50-60%。瘤體偏小,結節狀、與周圍界限不清,無包膜,有時腫瘤邊緣可見黃白色條索呈放射狀深入周圍組織,或見擴張的導管內含分次狀物。井下見浸潤性導管癌的組織形態不一,癌細胞排列形式及間質的比例迥異,常與到官員為癌并存,有時原位癌成分可達75%廣泛導管內縫份即據原發灶2cm之外乳腺導管內肉眼未見癌浸潤但井下可見原位癌組織,可謂多中心發生。ELISA試劑盒

    zui近,在超過30000名女性中開展的一項大型研究表明,一類稱為芳香化酶抑制劑的藥物,可顯著降低zui常見乳腺癌類型患病絕經后婦女的死亡風險。

    這項研究強調了芳香化酶抑制劑在雌激素受體(ER)陽性乳腺癌治療中的重要性,并指出,與較舊的激素治療*相比,它們能夠更加顯著地降低死亡風險。

    這項研究結果,發表在七月二十三日的《柳葉刀》雜志(The Lancet)。在治療過程中,每一次試驗都在不同時期使用了芳香化酶抑制劑和三苯氧胺。

    在這項研究中,英國癌癥研究所Mitch Dowsett教授帶領的研究人員,與牛津大學臨床試驗服務部門的同事合作,對來自9個臨床試驗中31,920名婦女的結果進行了綜合分析。

    芳香化酶抑制劑可抑制雌激素的合成。以前有報道稱,它們可比*更有效地降低乳腺癌復發風險,但是,它們是否能改善生存率,并沒有得到證實。

    目前的研究表明,與無激素治療相比,連續5年服用芳香化酶抑制劑,可使ER陽性乳腺癌絕經后婦女死于該病的風險降低40%。通過5年服用*,則降低了30%。

    目前的臨床指南反映了“在治療過程中何時使用芳香化酶抑制劑或*"的不確定性,但是新的研究有助于闡明這些建議。

    本研究*作者Mitch Dowsett教授說:“我們這項合作研究表明,通過服用芳香化酶抑制劑5年的時間,絕經后婦女死于zui常見形式乳腺癌的風險降低了40%,保護作用顯著比*強。芳香化酶抑制劑消除只除去少量雌激素——它們在絕經后仍然停留在女性血液循環中,但那足以對各種ER陽性腫瘤產生重大的影響,盡管這些腫瘤在分子水平上具有*的差異。但是,芳香化酶抑制劑治療并不會擺脫副作用,重要的是,要確保有顯著副作用的婦女,能夠被支持嘗試繼續采取治療,并充分受益于它。"ELISA試劑盒說明書

    癌癥研究所執行官Paul Workman教授說:“有關芳香化酶抑制劑的證據已經積累了超過十年,但是要弄清所有的數據,并為臨床指南提供一個堅實的基礎,需要進行這種龐大而復雜的研究。通常是,發現新的治療方法占據著頭條新聞,但是,zui大限度地提高患者從現有治療方法所獲得的益處,也是同樣重要的。"

    The Royal Marsden乳腺部門主任Ian Smith教授說:“The Royal Marsden特別高興看到婦女乳腺癌的這個重要進步,因為我們是參與發展*(zui有效的芳香化酶抑制劑之一)的主要機構。這種藥物現在已被世界各地廣泛應用,令人欣慰的是,多年來已經有許多生命得到了挽救。"

    這項與另一項關于不同藥物類型(二膦鹽酸)的乳腺癌研究(由牛津大學和謝菲爾德大學完成),共同發表在同一期的《The Lancet》。英國癌癥研究中心的科學信息Nell Barrie針對這兩項研究發表評論說:“這兩項研究提供了進一步的證據表明,芳香化酶抑制劑和二膦酸鹽類藥物——都是目前可用的治療方法,可幫助更年期婦女預防乳腺癌。"

    “二膦酸鹽有助于保持骨骼健康,這些結果表明,它們可減少絕經后婦女乳腺癌復發到骨骼的幾率。芳香化酶抑制劑能阻斷人體制造雌激素的能力,雌激素能刺激乳腺癌的生長,這些結果證實,它們可以幫助阻止疾病在治療后復發。"

    英國癌癥研究所(ICR)和The Royal Marsden,在早期以及目前的臨床試驗中發揮了主導作用,結果表明了芳香化酶抑制劑在乳腺癌中的有效性。這些研究支持NICE的建議:這些藥物應該是某些女性在手術后的首要激素治療。



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